|
Нормальная или хорошая осанка характеризуется:
1. Положение головы и позвоночного столба – оси туловища и головы находятся на одной вертикали, перпендикулярной поверхности опоры.
2. Симметричным расположением плеч.
3. Симметричными шейно-плечевым линиям.
4. Симметричным расположением углов лопаток, подвздошных гребней, ягодичных складок, треугольников талии.
5. Расположением остистых отростков в средней плоскости – по задней средней линии.
6. Умеренно выраженными изгибами позвоночного столба (лордозами и кифозами).
7. Расположением акромиальных точек во фронтальной плоскости.
8. Одинаковой длинной нижних конечностей.
9. Правильным положением стоп.
Методик, позволяющих определить осанку довольно много. Они делятся на объективные и субъективные. К субъективным методам относятся визуальный (соматоскопический), пальпаторный и метод функциональных проб.
Объективные (соматические) методы определения осанки делятся на линейные и угловые. Соматические методы включают:
Определение высоты расположение акромиальных и подвздошных грубневых точек над площадью опоры (справа и слева);
Измерение ромба Мошкова;
Вычисление плечевого показателя;
Определение величины изгибов позвоночного столба;
Рентгенограмметрию;
Гониометрию;
Осмотр при дневном освещении лучше всего проводить, поместив обследуемого между двумя окнами спиной к источнику света. В случае, если дневной свет недостаточен, искусственное освещение должно быть направлено сзади и сверху. Спина должна находится на уровне глаз при обычном направлении глаз. при осмотре маленьких детей, их нужно ставить на табурет достаточной высоты. Исследуемый должен стоять в естественной, привычной позе, без напряжения, параллельные стопы должны быть слегка расставлены так, чтобы его колени не соприкасались. Невозможно получить правильное представление о особенностях строения позвоночника, если обследуемый не раздет до области вертелов.
Последовательное изучение боковых искривлений позвоночника облегчается, если маркировать определенные топографические места и линии дермографическим карандашом. Осмотр позвоночника также проводят в положении больного сежа, сидя и в движении.
При осмотре, после определения положения таза, обращают внимание на установку головы, очертания грудной клетки и на форму спины.
Визуальный метод.
При осмотре обследуемого спереди, определяется положение головы. Если мышцы спины сильно развиты, голова может быть несколько откинута назад, при сутуловатости наклонена вперед или в сторону наиболее развитых мышц шеи.
Во время осмотра сбоку, внимание обращается на линию передней стенки живота, которая выступает вперёд при сильно выраженном поясничном лордозе и грудном кифозе.
При осмотре обследуемого со стороны спины, определяется:
а) очертание шейно – плечевых линий (при отсутствии сколиоза симметричны), углы между шейной и плечевой линиями более или менее одинаковы (на стороне сколиоза угол уменьшается);
б) расположение плеч (при сколиозе одно плечо ниже другого);
в) треугольники талии – пространство, заключенное между латеральной поверхностью туловища и медиальной поверхностью опущенной руки (треугольник талии больше на стороне сколиоза);
г) расположение нижних углов лопаток (симметричное или асимметричное);
д) линию остистых отростков позвонков (в норме должна иметь отвесное направление от затылочной ямки до крестца).
Пальпаторный метод.
Провести по остистым отросткам позвонков, мякотью дистальной фаланги среднего пальца, ориентируясь по задней срединной линии. При сколиозе палец отклонится в сторону. Для большего удобства можно провести по остистым отросткам дермографическим карандашом. По этой линии можно определить не только наличие сколиозов, но и их величину (измеряя линейкой или миллиметровой лентой).
Метод функциональных проб.
Если есть подозрение на сколиоз, необходимо установить, функциональный он или фиксированный. Для этого исследуемый должен выполнить вис на прямых руках или из положения стоя руки вверх, сделать наклон вперед. При функциональном сколиозе искривления позвоночника во время упражнения исчезают, а при фиксированном – нет.
Измерение ромба Мошкова.
Для этого метода на задней поверхности туловища дермографическим карандашом обозначаются точки: а) остистый отросток 7 шейного позвонка, б) нижние углы лопаток, в) остистый отросток 5 поясничного позвонка. Сантиметровой лентой измеряется расстояние справа и слева: между 1-й и 2-й точками, между 2-й и 3-й точками. Если разница 0,5 см и более определяется асимметрия (наличие сколиоза). Антропометром измеряется высота плечевой (акромиальной) и подвздошно-гребневой точек справа и слева. Если разница 0,5 см и более, то есть сколиоз.
Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 |
